Acho que tenho tremor essencial, mas me preocupo que possa ser o início da doença de Parkinson. Como diferenciar? O que ajuda a acalmar o tremor?
Resposta: Tremor essencial é quando uma ou mais partes do corpo tremem involuntariamente, sem que haja outra causa diagnosticável. Geralmente começa por volta dos 40 anos e vai se tornando mais incômodo ao longo das décadas seguintes.
A tremedeira costuma ser chamada de tremor de ação ou intencional, pois piora quando a pessoa realiza uma tarefa específica, como pegar um copo. O sintoma inicial mais comum é o tremor nas mãos, mas outras áreas, como braços, pernas e cabeça, também costumam ser afetadas. Algumas pessoas desenvolvem uma voz trêmula. Em repouso ou durante o sono, o tremor tende a melhorar ou desaparecer.
Há diferenças importantes entre o tremor essencial e o tremor da doença de Parkinson Foto: gballgiggs/Adobe Stock
Uma das principais teorias sugere que o tremor essencial se origina no cerebelo (a parte do cérebro que controla os movimentos e o equilíbrio) ou em suas conexões com o tronco encefálico, localizado na base do cérebro. A condição costuma ser hereditária. Se você tem tremor essencial, seus filhos têm 50% de chance de desenvolvê-lo.
Muitas pessoas se preocupam que o tremor seja sinal da doença de Parkinson, e não um tremor essencial. Mas há diferenças clássicas. No tremor essencial, a tremedeira involuntária aumenta quando você se movimenta e tenta usar as mãos. Já na doença de Parkinson, os tremores ocorrem principalmente em repouso, e a atividade tende a reduzir a tremedeira.
Algumas pessoas com tremor essencial desenvolvem movimentos de balanço ou de “sim/não” da cabeça; isso é raro em quem tem Parkinson. Problemas de equilíbrio e rigidez nos braços e pernas são características comuns da doença de Parkinson, mas não do tremor essencial.
Não é necessário tratamento para casos leves de tremor essencial. Evitar cafeína e estresse, além de ter um bom descanso, pode ajudar. Em situações sociais, consumir lentamente uma bebida alcoólica pode reduzir os tremores. (Esse é mais um fator que diferencia do tremor do Parkinson, que não melhora com o álcool.)
No entanto, se os sintomas do tremor essencial prejudicam a qualidade de vida, a maioria dos médicos prescreve um beta bloqueador — geralmente propranolol — ou primidona, um anticonvulsivante.
Se a primeira opção não funcionar, é possível tentar a outra; em alguns casos, usar as duas juntas traz melhor resultado. Outras alternativas incluem os anticonvulsivantes topiramato e gabapentina.
Dr. Howard LeWine é clínico geral atuante no Brigham and Women’s Hospital, em Boston, editor médico-chefe da Harvard Health Publishing e editor-chefe da publicação Harvard Men’s Health Watch.
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