A prostatite, ou inflamação da próstata, é mais comum do que você imagina — ela é responsável por cerca de dois milhões de consultas médicas todos os anos.
Os sintomas preocupantes incluem ardência ou dor ao urinar, necessidade urgente de urinar (especialmente à noite), ejaculações dolorosas e também dor na região lombar e no períneo (o espaço entre o escroto e o ânus).
Existem quatro categorias gerais da inflamação. Veja a seguir as características de cada uma delas.
Em alguns casos, inflamação leva ao aumento da próstata e ao bloqueio do fluxo urinário Foto: Peakstock/Adobe Stock
Prostatite bacteriana aguda
Aparece repentinamente e é frequentemente causada por infecções por bactérias como a Escherichia coli, que normalmente vivem no cólon.
Os pacientes podem apresentar dores musculares, febre e sangue no sêmen ou na urina, além de sintomas urogenitais. A inflamação aguda pode ainda causar inchaço da próstata e bloquear o fluxo urinário da bexiga.
Um bloqueio completo é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Dependendo da gravidade dos sintomas, pode ser necessária hospitalização.
Prostatite bacteriana crônica
Resulta de infecções mais leves que podem perdurar por meses. Ocorre com maior frequência em homens mais velhos e os sintomas geralmente variam em intensidade, às vezes se tornando quase imperceptíveis.
Prostatite crônica não bacteriana
Também chamada de síndrome da dor pélvica crônica (SDPC), é o tipo mais comum de prostatite.
A SDPC pode ser desencadeada por estresse, infecções do trato urinário ou trauma físico, causando inflamação ou dano nervoso na região geniturinária. Em alguns homens, a causa nunca é identificada.
A SDPC pode afetar todo o assoalho pélvico, ou seja, todos os músculos, nervos e tecidos que sustentam os órgãos envolvidos no funcionamento intestinal, da bexiga e sexual.
Prostatite inflamatória assintomática
É diagnosticada quando os médicos detectam glóbulos brancos em secreções ou tecidos da próstata em homens que estão sendo avaliados para outras condições. Geralmente não requer tratamento.
Aumento do PSA
Tanto a prostatite bacteriana aguda quanto a crônica podem causar picos nos níveis sanguíneos de antígeno prostático específico (PSA).
Isso pode ser alarmante, já que PSA alto também é indicativo de câncer de próstata. Mas se um homem tem prostatite, essa condição — e não o câncer de próstata — pode muito bem ser a razão para o aumento do PSA.
Tratamentos
Felizmente, os avanços na pesquisa estão levando a alguns desenvolvimentos encorajadores para homens que sofrem dessa condição.
Antibióticos chamados fluoroquinolonas são tratamentos eficazes para prostatite bacteriana aguda e crônica. Um tratamento de quatro a seis semanas com os medicamentos geralmente resolve o problema. No entanto, a resistência bacteriana às fluoroquinolonas é um problema crescente. Um medicamento mais antigo chamado fosfomicina pode ajudar se outros medicamentos deixarem de funcionar. Os níveis de PSA diminuem com o tratamento, embora esse processo possa levar de três a seis meses.
A SDPC é tratada de outras maneiras. Como não é causada por uma infecção bacteriana, a SDPC não responde a antibióticos. Os tratamentos médicos incluem anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno; alfabloqueadores, que relaxam os músculos tensos da próstata e do colo da bexiga; e medicamentos chamados inibidores da PDEF, que melhoram o fluxo sanguíneo para a próstata.
Tipos especializados de fisioterapia podem proporcionar algum alívio. Um método chamado terapia de pontos-gatilho, por exemplo, atua em áreas sensíveis dos músculos que sofrem espasmos e tensão. Com outro método, chamado liberação miofascial, os fisioterapeutas podem reduzir a tensão nos tecidos conjuntivos que envolvem músculos e órgãos. Exercícios de Kegel, por outro lado, devem ser evitados porque podem contrair o assoalho pélvico e piorar os sintomas.
A acupuntura tem se mostrado promissora em ensaios clínicos. Um estudo publicado em 2023 demonstrou melhoras significativas nos sintomas da SDPC que duraram até seis meses após o término do tratamento.
Evidências crescentes sugerem que a SDPC deve ser tratada com estratégias que também considerem fatores psicológicos. Homens com o quadro frequentemente sofrem de depressão, ansiedade e outros problemas de saúde mental que podem exacerbar a percepção da dor. Técnicas como mindfulness e terapia cognitivo-comportamental para SDPC podem ajudar os pacientes a desenvolver estratégias eficazes de enfrentamento.
“Um diagnóstico preciso é importante, dadas as diferenças no tratamento de cada uma das quatro categorias de prostatite”, diz Boris Gershman, urologista do Beth Israel Deaconess Medical Center e professor de cirurgia na Harvard Medical School.
O PSA também deve ser testado novamente após o tratamento de formas bacterianas de prostatite, acrescenta Gershman, para garantir que os níveis voltaram ao normal. Se o PSA permanecer elevado após o tratamento com antibióticos ou se forem detectados níveis anormais em homens com prostatite não bacteriana, ele “deve ser avaliado de acordo com as abordagens diagnósticas padrão”, afirma o urologista.
Aviso: Este conteúdo não deve ser usado como substituto de orientação direta de seu médico ou de outro profissional qualificado.
Este texto foi originalmente publicado no Harvard Health Publishing. Ele foi traduzido com o auxílio de ferramentas de Inteligência Artificial e revisado por nossa equipe editorial. Saiba mais em nossa Política de IA.
